在我國邊遠和貧困地區， 醫療資源欠缺，鄉、村兩級的醫生較少有機會獲得臨床技術培訓和指導;同時，養育者普遍缺乏對于健康養育和疾病護理的基本知識。因此，在貧困地區，急性呼吸道感染、腹瀉、營養不良是兒童的常見病，特別是肺炎，仍是5歲以下兒童的重要死因。許多患兒可能同時患有幾種而不是單種疾病。基層衛生工作者可能不熟悉如何將有關診療規程進行綜合，也可能不掌握需要首先處理哪些臨床問題，以致可能發生誤診和漏診，這就要求基層衛生工作者對兒童疾病進行綜合管理。

國際計劃與云南衛生部門攜手促進當地兒童健康發展

在美國羅根家族的資金支持下，2013年4月至2016年6月，國際計劃(中國)攜手昆明婦女兒童保健中心、祿勸縣和尋甸縣婦幼保健中心，在祿勸彝族苗族自治縣和尋甸回族彝族自治縣實施了“云南兒童健康發展項目”。

衛生工作者通過疾病綜合管理規程培訓，可以全面地對兒童的疾病進行評估和分類，確定治療方案以及是否需要轉診，并對母親進行必要的指導，可有效避免漏診和誤診。在項目實施期間，項目邀請國家級專家對市縣級兒科醫生進行了兒童疾病綜合管理培訓及復訓;同時為祿勸縣和尋甸縣醫生及保健人員提供了“嬰幼兒喂養培訓”、 “健康教育培訓”等多個主題培訓;還為兩縣婦幼保健中心和鄉鎮衛生院開發和提供了健康教育培訓工具包。

兒童健康項目成效顯著

2016年6月21日，“云南兒童健康發展項目”總結會在昆明舉行。國際計劃(中國)、昆明市婦女兒童保健中心對該項目三年來的實施情況進行了介紹，并邀請專業健康機構對項目終期評估結果進行了分享，此外，祿勸和尋甸兩項目縣也就項目經驗進行了交流和分享。

昆明市衛計委婦幼處處長宋繼紅高度肯定了該項目的實施，并在發言中說：“項目的開展為兩縣培養了兒童疾病綜合管理和健康教育的師資，提高了基層的服務能力，為兒童疾病綜合管理這一適宜技術的應用和推廣起到了積極的作用;通過項目評估，還為衛生計生行政部門和業務管理機構制定和調整相關政策和策略提供了科學的依據，促進了患兒轉診制度的建立和完善，為提高項目地區兒童健康水平作出了積極的貢獻。”

國際計劃(中國)首席代表斯萬·庫彭先生也表示：“作為一個全球兒童發展機構，我們一直致力于促進兒童的健康、營養、教育和發展。國際計劃一直堅信，與兒童、社區、政府部門、學術機構、企業等不同社會角色間的有效合作，才能在兒童發展方面作出可持續的、高質量的改變。”

昆明市婦女兒童保健中心主任李繼紅也講到：“通過項目實施，實施地區的縣、鄉鎮、村三級衛生部門的基層工作隊伍的能力得以加強，使得其兒童疾病綜合管理能力和服務能力得到很大程度的提高，5歲以下兒童養育者的養育知識也有了顯著提高。我們會將項目的經驗和成果進行推廣，融入到全市婦幼保健的常規工作中，使更多的兒童受益。”

在項目實施期間，祿勸縣和尋甸縣村衛生室按照兒童疾病綜合管理規程接診患兒6367人次，轉診563人次，縣級兒科醫生處理兒童常見疾病和兒童喂養問題的能力得到增強。

針對養育者自身對養育知識的缺乏問題，自2015年10月至2016年6月，我們在兩個項目縣共開展健康教育小組活動1,140次，參加活動的人數達17,000余人。通過項目初期基線調研和項目結束評估數據對比，5歲以下兒童養育者的養育知識有了顯著提高。

對鄉、村兩級婦幼保健人員的訪談也印證了問卷調查的結果，他們都感覺家長主動詢問和了解兒童喂養、兒童疾病的情況增加了，部分家長已能識別兒童常見健康問題如貧血、佝僂病和黃疸等。