“我也想停下來(lái)喘口氣，可誰(shuí)能來(lái)搭把手呢。”家住陜西西安的李秀娥今年74歲，常年無(wú)休照顧因病臥床的老伴。

　　 我國(guó)目前有約3500萬(wàn)失能老年人，占全體老年人的11.6%。據(jù)測(cè)算，到2050年，這一數(shù)字將達(dá)到5800萬(wàn)左右。如何走出“一人失能，全家失衡”的困局？

　　過(guò)不上的“平常日子”

　　 每天早上7點(diǎn)起床，幫老伴擦臉洗漱，做完飯自己顧不上吃就得給老伴喂飯，抽空還得洗衣服、打掃衛(wèi)生。十幾年來(lái)，李秀娥幾乎每天都是這樣度過(guò)的。

　　 2010年10月，老伴趙天權(quán)突發(fā)腦梗，癱瘓?jiān)诖病鹤釉谕獾毓ぷ鳎疹櫪习榈娜蝿?wù)落在李秀娥一人身上。“我們也想找個(gè)保姆，但每月得給6000元以上，請(qǐng)不起。家里開(kāi)銷(xiāo)全靠老伴4000多塊的退休金。”李秀娥有些無(wú)奈。

　　 身體上的辛勞只是一方面，照護(hù)者的心理問(wèn)題也不容小視。

　　 前不久，《當(dāng)一位北大教授成為24小時(shí)照護(hù)者》的文章在網(wǎng)上刷屏，北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院教授胡泳在文中自述：“十幾年如一日地干這個(gè)事，你真的非常容易焦躁。生活變成了純粹的耐力問(wèn)題，以及和絕望對(duì)抗的心理問(wèn)題。”

　　 有研究數(shù)據(jù)顯示：30%到40%的阿爾茨海默癥患者的照護(hù)者患有抑郁癥或面臨情緒壓力，58%的照護(hù)者身體狀況比同齡人更糟糕。

　　 將失能老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交由專業(yè)護(hù)理人員集中照護(hù)，是不少家庭的選擇。

　　 據(jù)民政部介紹，截至今年第二季度末，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施41萬(wàn)個(gè)，其中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施36.9萬(wàn)個(gè)，與2019年相比分別增加了1倍、1.2倍。數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的老年人中67%為失能老年人。

　　 然而，即使老人住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，家人有時(shí)也無(wú)法安心。近年來(lái)，一些地方曝出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生虐老事件，給人們敲響了警鐘。

　　 今年4月，山西曲沃警方通報(bào)，當(dāng)?shù)啬仇B(yǎng)老院護(hù)工多次毆打服務(wù)對(duì)象。今年重慶市江津區(qū)法院審結(jié)了一起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員虐待被看護(hù)人案。這些雖是極端個(gè)例，卻易影響人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任。??

　　 對(duì)于失能老年人及其家庭而言，居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各有各的難，“平常日子”難再得。

　　亟待破解的三個(gè)難題

　　 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)前，失能老年人居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老出現(xiàn)各種各樣問(wèn)題，關(guān)鍵在于三個(gè)難題。

　　 ——“錢(qián)從哪里來(lái)”。近年來(lái)，我國(guó)建立國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，明確對(duì)經(jīng)認(rèn)定生活不能自理的老年人提供家庭養(yǎng)老支持服務(wù)。

　　 截至目前，各省份均根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況明確類似規(guī)定。例如，陜西對(duì)具有本省戶籍的城鄉(xiāng)低保家庭中60周歲及以上的重度失能和完全失能老年人給予每人每月200元補(bǔ)貼。北京為失能、失智和高齡老人等符合條件的對(duì)象提供每周一次入戶探訪、每月免費(fèi)理發(fā)一次等基本服務(wù)。

　　 然而，現(xiàn)有社會(huì)救助和福利保障對(duì)象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人，保障范圍較窄、標(biāo)準(zhǔn)不高；加之不少老年人經(jīng)濟(jì)條件較差，難以自費(fèi)承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)。

　　 ——“人從哪里來(lái)”。家住北京的周雯最近陷入“有錢(qián)難辦事”的困境中。為了照顧半失能的奶奶，周雯家請(qǐng)過(guò)一名家政人員，每月花費(fèi)12000元。“就這樣還留不住人，不少人都怕麻煩。”周雯說(shuō)。

　　 當(dāng)前，養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量不足、素質(zhì)參差不齊、結(jié)構(gòu)層次不合理現(xiàn)象在全國(guó)范圍內(nèi)都較為突出。據(jù)測(cè)算，當(dāng)前我國(guó)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的需求達(dá)600多萬(wàn)人。然而，公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2020年至2022年，各級(jí)民政部門(mén)共培養(yǎng)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員248萬(wàn)人次；人才缺口較大。

　　 一面是總量少，一面是“轉(zhuǎn)行”多。民政部門(mén)數(shù)據(jù)顯示，由于養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感較差、工資待遇偏低等原因，養(yǎng)老護(hù)理員年流失率達(dá)30%以上。

　　 ——“監(jiān)管如何管”。相較于健康的成年人，失能老年人身體條件和認(rèn)知能力相對(duì)不足。老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家中遭遇虐待，往往很難被發(fā)現(xiàn)。

　　 近年來(lái)，我國(guó)不斷健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體制機(jī)制，縣級(jí)以上地方政府民政部門(mén)負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，住建、市場(chǎng)監(jiān)管、消防等其他部門(mén)依照職責(zé)分工對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督。

　　 然而，在實(shí)踐中，部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制有待健全，監(jiān)管合力需要進(jìn)一步增強(qiáng)。基層監(jiān)管執(zhí)法人員普遍存在人手不足、手段滯后、經(jīng)費(fèi)保障不到位等問(wèn)題。

　　破困局需多角度發(fā)力

　　 今年1月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》提出，拓展居家助老服務(wù)，優(yōu)化老年健康服務(wù)，完善養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。“支持護(hù)理型床位建設(shè)”“支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)認(rèn)知障礙老年人特殊需求，增設(shè)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)，提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)”……民政部等24部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi) 提升老年人生活品質(zhì)的若干措施》，提出了一系列有針對(duì)性的舉措。

　　 當(dāng)前，我國(guó)正在逐步推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心研究結(jié)果顯示，成都市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的實(shí)施，至少降低了失能老人家庭照料經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的44.31%，失能老人生存時(shí)間較未享受人群增加2.08年。

　　 專家建議，在全面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)范圍，做好全面實(shí)施的準(zhǔn)備。

　　 我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)正走向?qū)I(yè)化，養(yǎng)老服務(wù)人才是支撐養(yǎng)老行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素。業(yè)內(nèi)人士建議，通過(guò)加強(qiáng)專科護(hù)士與健康照護(hù)師培養(yǎng)，帶動(dòng)護(hù)理水平全面提升，讓更多老人享受到專業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)。

　　 天津市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王淑潔建議，進(jìn)一步完善職業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼機(jī)制等。還有業(yè)內(nèi)人士建議，出臺(tái)相關(guān)政策舉措，支持人口老齡化程度較高、養(yǎng)老服務(wù)人才供給不足地區(qū)與勞務(wù)輸出大省開(kāi)展勞務(wù)協(xié)作，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才跨地區(qū)有序流動(dòng)。

　　 要確保老年人放心、安心養(yǎng)老，必須持續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，更好維護(hù)老年人合法權(quán)益。王淑潔建議，加強(qiáng)常態(tài)化監(jiān)管，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員設(shè)立準(zhǔn)入和“黑名單”機(jī)制。

　　 “當(dāng)前，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類愈加多樣，服務(wù)數(shù)量也不斷增長(zhǎng)。”中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)社區(qū)居家養(yǎng)老分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄭志剛建議，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，發(fā)展助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助急等居家上門(mén)服務(wù)，為失能老人提供有質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。 （據(jù)新華視點(diǎn)）