■ 本報記者 李慶

    母乳不僅是嬰兒成長過程中最安全的天然食物，還具有很好的治療作用。對于那些早產兒(媽媽沒有母乳或者母乳不足)、接受過重大手術的患兒、牛奶蛋白過敏嬰兒、生長發育遲緩以及那些免疫系統有缺陷的患兒來說，母乳還是一種很好的‘藥物’：母乳獨有的營養成分可以有效增強病弱嬰兒的免疫能力，提高其存活率。

    目前，很多國家都建立了非營利性的母乳庫，收集愛心媽媽捐贈的富余母乳。早產兒出生后如果母親沒有泌乳，會由醫生開處方提供捐贈母乳。在一些歐美國家，母乳庫已經有100多年的歷史，運作機制非常成熟。

    而在國內，母乳庫的起步較晚。2013年，中國內地首家公益母乳庫在廣州市婦女兒童醫療中心成立。此后，上海、南京、東莞等地先后建立了母乳庫。2017年5月，北京協和醫院成立母乳庫；2020年11月17日，北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金正式對外發布立項。日前，該專項基金在北京舉辦了首批捐贈母乳庫啟動儀式。

    公益母乳庫項目在發展過程中遇到了哪些難題？社會組織的加入能為母乳庫的發展帶來哪些助力？

    生命之源母乳庫

    專項基金的由來

    北京協和醫院兒科副主任李正紅是北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金發起人，據她介紹，該基金的發起初衷源于臨床需求?！澳溉椴粌H是早產兒的最佳營養，還是治病的良藥。母乳不僅可以降低早產兒的各種并發癥，還可以縮短住院時間及費用，對改善早產兒認知等發揮著有益影響?！?/p>

    為惠及更多的早產兒，李正紅于2017年在協和醫院建立了北京首家母乳庫。母乳庫建立之初，困境重重。國內母乳庫沒有統一標準，即使從國外買來了“菜譜”，但國內流行病學、哺乳期媽媽的飲食結構、母乳捐贈的理念、捐贈母乳的接受度等與國外大不相同。母乳捐贈的理念推廣、母乳庫的運營模式、捐贈者的篩查標準等都需要有人深耕細耘。

    為了解決母乳庫奶源、安全、資金這三個主要問題，李正紅著手推廣母乳喂養相關科普工作，并聯合北京協和相關科室的專家、中國營養學會、中國疾控中心等幾十位專家制定了母乳庫團體標準和北京市地級標準。

    近年來，廣州、上海、重慶、南京、西安、北京等城市相繼建立了“母乳庫”，但我國幅員遼闊、早產兒數量多，現有的母乳庫只是杯水車薪，亟待發展壯大。而且，由于目前我國母乳庫均為“無償捐贈、免費使用”，建設運營資金只能靠慈善捐贈或醫院自籌，使母乳庫建設運營步履維艱。

    基于這一現狀，2020年8月15日，李正紅發起的北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金正式立項，該專項基金致力于推動醫療機構母乳庫的建立與發展，通過資助有意愿建立母乳庫的醫院新建母乳庫，以及支持現有醫院母乳庫的運營，包括定期開展關于母乳喂養的相關宣傳活動等，來提高全社會對母乳喂養重要性的認知。

    北京華信醫院兒科主任徐小靜告訴記者，作為北京七家危重癥患兒救治中心之一，華信醫院每年收治較多危重及早產患兒。母乳喂養對孩子來說既是營養也是一種治療，很榮幸能夠得到專項基金的支持建立母乳庫，將帶動周邊醫院一起促進母乳喂養，讓更多早產兒和危重癥患兒受益。

    作為北京首家受資助的醫院，徐小靜期待項目啟動后，能夠有更多的愛心媽媽來到華信醫院進行母乳捐贈，讓母乳更有效地被利用，幫助更多有需要的孩子。 

    母乳庫運營面臨的難題

    在國內，母乳庫大多是公益化運營，“無償捐贈、無償使用”。滿足更多的人群和更大的期許，必然面臨一些難題和困境。

    在李正紅看來，母乳庫的運營過程中主要面臨兩大難點，首先是母乳庫受捐量不足；其次是母乳庫要普惠更多的寶寶，需要經費支持。

    那么如何招募更多的捐贈者、保證充足的捐贈量？

    為保證所取母乳安全健康，母乳庫會對捐贈者做嚴格檢查，要求捐贈者首先要有良好的生活習慣，且沒有長期的藥物治療史及近半年內無血制品輸注史。

    談及如何才能成為一名合格的捐贈者，李正紅告訴記者，需要通過母乳庫的各項嚴格篩查?！笆紫?，要提供懷孕期間做的一些傳染病檢測報告，或者在母乳庫進行現場抽血檢測，結果全部顯示為陰性才能通過第一關。其次，母乳庫的工作人員會了解捐贈者的用藥史、飲食習慣、生活習慣及其他可能感染傳染疾病的高危行為等。再次，母乳庫會對捐贈者的母乳抽樣進行細菌學分析，進行細菌學定量和定性測定。最后，對母乳宏量元素進行測定，以了解母乳的乳糖、蛋白質、脂肪及能量是否適合早產兒的需要。合格后才能正式成為捐贈者?！?/p>

    此外，由于救助的孩子大都是幾個月大甚至是新生兒，需要同月齡或小月齡的母乳，這要求捐乳媽媽是在產后10個月的哺乳期內。為防止捐贈過程中出現污染，目前母乳庫都要求捐贈者到現場捐贈，而由于孩子太小、交通等現實狀況，這一點也限制了很多愛心媽媽的腳步。

    據李正紅介紹，北京協和醫院自2017年5月20日成立母乳庫至今，五年多時間共接收捐贈母乳40.41萬毫升，救助了超200名早產兒及患兒。但整體而言，母乳庫的運營仍處于比較尷尬的境地：協和醫院母乳庫捐贈量目前只能達到院內需求量。

    多方協作

    推動母乳庫標準化建設

    近年來，從社會組織到醫療界再到企業界,都在促進母乳庫建設方面做了大量工作，多方協作助力中國母乳庫標準化建設。

    作為北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金的首位戰略合作伙伴，貝親一直積極參與推動新建母乳庫，從提供資金，到早產兒專用喂養和護理器具的支持，再到為該項目提供早產兒母乳喂養專業化服務。

    “我們希望能夠全方位地推動母乳庫事業的發展。”談及貝親為何關注母乳庫的建設與發展，貝親中國區副總裁葉芳瑩表示，貝親一貫支持母乳喂養，并始終關注著有特殊需求的早產兒寶寶。多年來，貝親為早產兒家庭等弱勢母嬰群體提供了諸多育兒支援與特殊關愛。

    “我們希望通過推動母乳庫事業的發展，讓更多早產兒寶寶能夠獲得珍貴的捐贈母乳的滋養?！比~芳瑩告訴記者，為了傳遞更多的善意，未來貝親還將和更多NICU及其母乳庫合作，持續參與并支持母乳庫新建項目，并繼續對早產兒喂養及精細化護理，提供專業的支持和服務，“我們希望每個早到的‘小天使’都能健康、茁壯成長，也呼吁社會各界共同關注并支持母乳庫事業發展。”

    近年來，隨著中國早產兒醫療救治的發展，母乳庫建設備受關注。但由于我國母乳庫起步較晚，存儲條件能否達到安全標準、操作流程是否安全可追溯等問題亟待探索、完善。

    針對這一現象，中國營養學會發布了《醫療機構人乳庫建立與管理規范》，從設備管理、操作流程等方面提出要求。比如，母乳庫應配備醫用冷藏冰箱、低溫保存冰箱、超低溫保存冰箱等專用冰箱，為不同類型的母乳存儲提供相應的溫度條件；在存儲過程中，每日查看記錄冰箱溫度，盡可能減少開關門次數等。

    海爾生物醫療作為北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金戰略合作伙伴將為首批捐贈的10家醫院母乳庫建設捐贈超低溫冰箱、低溫冰箱、醫用冷藏箱、潔凈工作臺等專業冷藏設備。海爾生物醫療血液網北部大區總監張振中表示，海爾生物醫療非常希望通過創新融合物聯網、低溫存儲等技術，為母乳庫提供專業的存儲方案，加快推動中國母乳庫標準化建設。

    “針對24小時內就能配置使用的母乳，使用2℃至８℃冷藏箱精準控溫；面向3個月中短期存儲的母乳，使用-30℃低溫保存箱；需要儲備半年及以上的母乳，使用-80℃的超低溫冰箱來抑制病原微生物的生長。海爾生物醫療將持續關注用戶需求，不斷迭代更多的新產品、新方案，用科技力量和手段推動醫療機構母乳庫高質量發展，提升母乳喂養率，共同守護新生兒健康成長?！睆堈裰薪榻B說。

    而除企業外，社會組織的加入除給予一定的工作支持外，更像是一個孵化的過程。在北京春苗慈善基金會聯合創辦人兼秘書長崔瀾馨看來，與社會組織合作，一方面能減輕母乳庫在運營方面的壓力，另一方面也能提高母乳庫的影響力。

    “我們跟專項基金是合作伙伴的關系，設立專項基金時的定位就是希望陪伴他們孵化的過程。所以我們對專項基金的管理，從設立建立專項基金管委會到管委會的召開、如何勸募、怎么走捐贈流程、怎么進行財務的支出（包括怎么報銷、怎么采購、怎么資助）、專項基金的傳播，未來專項基金項目的設立、咨詢、結項以及跟捐贈人的溝通（包括跟合作方的溝通）等，這些工作都由春苗基金會相關的工作人員配合專項基金共同完成?！贝逓戃敖榻B說。

    現階段，在全國建設母乳庫已成為社會剛性需求。目前，已有14家醫院向該專項基金申請資助建立母乳庫，從而幫助更多的早產兒實現母乳喂養。