在  我國的殘疾人發(fā)展史研究中，有人將近代中國殘疾人事業(yè)劃分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段是19世紀(jì)中期，進(jìn)入中國的傳教士開始創(chuàng)辦殘疾人機(jī)構(gòu)，同時(shí)政治家、思想家也在介紹西方殘疾人事業(yè)的理念及成果，批判舊傳統(tǒng)，提出新理念；第二個(gè)階段是民國成立后，民族資產(chǎn)階級(jí)成長，社會(huì)精英們從國家建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的角度定位殘疾人事業(yè)；第三個(gè)階段是五四運(yùn)動(dòng)之后，殘疾人的人權(quán)及國家應(yīng)盡責(zé)任的理念得以推廣，國人要求自主發(fā)展的自覺性進(jìn)一步提高，促成了近代殘疾人事業(yè)的中國化、普及化。這種劃分顯然把握住了中國慈善救濟(jì)向近現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的歷史線索和共性，即近現(xiàn)代意義上的中國殘疾人社會(huì)救助，實(shí)際上和整體的中國社會(huì)福利轉(zhuǎn)型一樣，其動(dòng)因來自于西方，帶有‘外生后發(fā)’的性質(zhì)。

    殘疾人的社會(huì)救養(yǎng)與撫恤 

    古代社會(huì)，殘疾人的社會(huì)救養(yǎng)主要是由家庭和家族來負(fù)責(zé)，國家主要采取蠲免、養(yǎng)恤（對戰(zhàn)爭中有功者和在戰(zhàn)爭中致殘者予以獎(jiǎng)勵(lì)和撫恤）等手段來保護(hù)和照顧這一特殊群體，并不承擔(dān)主要責(zé)任。真正將殘疾人事業(yè)視為國家和社會(huì)共同承擔(dān)的義務(wù)并將這一問題上升到社會(huì)福利和社會(huì)保障層面，始于近代。實(shí)際上，早在晚清時(shí)期，在外來傳教士和洋務(wù)運(yùn)動(dòng)的雙重影響下，社會(huì)慈善和社會(huì)救助就已經(jīng)開始向近現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，由傳統(tǒng)的善堂會(huì)所和臨時(shí)賑濟(jì)為主體的殘疾人社會(huì)救養(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)為臨時(shí)賑濟(jì)與新型救養(yǎng)機(jī)構(gòu)相結(jié)合。比如光緒三十二年十一月外城廳申報(bào)民政部立案的《外城初級(jí)教養(yǎng)工廠章程》和《外城中級(jí)教養(yǎng)工廠章程》都有對殘疾人的特殊規(guī)定，證明殘疾人的機(jī)構(gòu)救養(yǎng)模式已經(jīng)開始實(shí)施。

    除了到民國初期，承擔(dān)殘疾人救養(yǎng)傳統(tǒng)的家庭和逐漸走向瓦解的同業(yè)工會(huì)之外，西方傳教士的慈善組織、本土實(shí)業(yè)家舉辦的慈善機(jī)構(gòu)以及官辦的救濟(jì)院，實(shí)際上或多或少都在承擔(dān)著對殘疾人的救助。但與傳統(tǒng)殘疾人救養(yǎng)不同的是，這一時(shí)期的救養(yǎng)理念開始發(fā)生變化：第一是國家責(zé)任逐漸明確。盡管在社會(huì)立法上并沒有突出這一點(diǎn)，但官辦機(jī)構(gòu)中增設(shè)“殘廢”部分來集中管理殘疾人事務(wù)是確定無疑的，并且也吸收了類似于“伊麗莎白濟(jì)貧法”和“愛爾伯福制”的一些先進(jìn)理念，比如“不養(yǎng)懶人”。在《鄭州市貧民殘廢救濟(jì)所章程》（1928年）中明確指出：“本所以救濟(jì)鄭州市區(qū)內(nèi)無力為生之乞丐及殘廢勿令叫化乞討并授以相當(dāng)之技能俾得自謀生活為宗旨。”并且特別強(qiáng)調(diào)：“市內(nèi)警察查見有家可歸或具有生活能力之游民應(yīng)勒令改業(yè)并自謀生活。其家非甚貧故意在街過化藉為一種生意者，及向善堂注冊恤給錢米仍出乞討者應(yīng)一并嚴(yán)行禁止不得收容。”可見這一階段的殘疾人救養(yǎng)主要和預(yù)防城市流民行乞的目的有關(guān)，因此主要由公安局承辦，類似于“收容所”。

    第二個(gè)特點(diǎn)就是由“救養(yǎng)”向“救養(yǎng)教”轉(zhuǎn)變，甚至帶有一定的心理康復(fù)的功能。這一點(diǎn)在《江蘇省會(huì)殘廢所組織章程》（1930年）中體現(xiàn)的就比較突出了。與《鄭州市貧民殘廢救濟(jì)所章程》中體現(xiàn)明顯的“預(yù)防流民行乞”目的不同，《江蘇省會(huì)殘廢所組織章程》中明確指出：“省會(huì)范圍內(nèi)，無人撫養(yǎng)之殘廢者，不論男女老幼，應(yīng)由本所收養(yǎng)之……”此外，還針對殘疾狀況進(jìn)行了簡單分類：“本所收養(yǎng)之殘廢者，暫分致殘、殘廢、盲啞三種……”尤為重要的是，與鄭州的教養(yǎng)工廠模式不同，省會(huì)殘廢所的殘疾人救養(yǎng)已經(jīng)開始嘗試與教育以及社會(huì)能力恢復(fù)相結(jié)合：“本所按照殘廢者各個(gè)之能力，以及性質(zhì)，分別選授左列之課程：（一）簡易手工；（二）簡易算術(shù)；（三）泰西音樂；（四）中國音樂；（五）常識(shí)演講；（六）說書；（七）詞曲。”并且在第八條還特別指出：“本所應(yīng)特別注意殘廢者之心理，給以相當(dāng)之娛樂或演講。”雖然較之現(xiàn)代殘疾人事業(yè)發(fā)展確實(shí)失之簡單，并且略帶理想化的特點(diǎn)，但這種轉(zhuǎn)變的意義非常重大。到了民國后期，尤其是抗戰(zhàn)時(shí)期，傷殘軍民增加，“行總”設(shè)置傷殘教養(yǎng)院，也基本沿襲了這種救養(yǎng)教一體的服務(wù)模式。

    除了救養(yǎng)之外，殘疾人的撫恤工作也是殘疾人事業(yè)的重要組成部分。首先是傷殘軍人的優(yōu)恤。實(shí)際上，傳統(tǒng)社會(huì)對傷殘軍人的撫恤和保障就一直存在，但以實(shí)物救助為主，且覆蓋面較窄，沒有持續(xù)性。晚清以降，撫恤制度逐漸納入立法范疇，但真正建立現(xiàn)代意義上的優(yōu)撫安置制度，還是在民國。1912年3月，南京臨時(shí)政府發(fā)布了《陸軍部規(guī)定陸軍官佐士兵恤賞表》，對陣亡或傷殘者撫恤作出了規(guī)定。其次是職業(yè)工傷類撫恤。盡管實(shí)際執(zhí)行成效和力度欠缺，但在立法層面，民國時(shí)期開創(chuàng)了職業(yè)傷殘撫恤的制度建設(shè)。另一類傷殘撫恤就是針對公務(wù)人員。民國時(shí)期的公務(wù)人員傷殘優(yōu)恤主要集中在文官、警察、教育系統(tǒng)以及郵局系統(tǒng)等公共事業(yè)單位，但除郵局系統(tǒng)執(zhí)行尚可外，其他部門均未能有效貫徹。

    殘疾人的康復(fù)、

    職業(yè)重建和特殊教育

    晚清以來，最早的殘疾人康復(fù)工作始自西方傳教士針對中國本土麻風(fēng)病人的救治和康復(fù)工作。在相自成的博士論文《中國殘疾人保護(hù)法律問題歷史研究》中曾指出：“1892年，帕克（Park）在國際麻風(fēng)協(xié)會(huì)的資助下，在杭州設(shè)立了麻風(fēng)病院，開始收治麻風(fēng)病人。此后廣州、福建和山東等地也相繼設(shè)立了麻風(fēng)病院或麻風(fēng)康復(fù)中心……人們也開始探索預(yù)防其他類別殘疾的辦法，與殘疾問題開展斗爭。”除此之外，在一些民辦的醫(yī)院和救養(yǎng)機(jī)構(gòu)中也有類似的工作，但是迫于當(dāng)時(shí)的社會(huì)形勢，一般殘疾人的康復(fù)沒有得到廣泛的重視，直到抗戰(zhàn)開始，在傷殘軍人服務(wù)中，身心復(fù)健工作才提上日程。

    民國時(shí)期，殘疾人職業(yè)重建方面的工作在前期主要集中在教養(yǎng)工廠，尤其是“以工代賑”性質(zhì)的殘疾人以勞動(dòng)換取救濟(jì)的方式；但后期，尤其是在抗戰(zhàn)背景下，傷殘軍人的職業(yè)重建逐漸成為這一工作領(lǐng)域的主題。王安在其《職業(yè)重建：國民政府時(shí)期抗戰(zhàn)傷殘軍人的就業(yè)——以〈殘不廢月刊〉為中心》（2013年）一文中指出：“抗戰(zhàn)爆發(fā)之后，因傷致殘的榮軍日益增多，榮軍的就業(yè)問題逐漸引起了人們的關(guān)注。有識(shí)之士紛紛主張榮軍就業(yè)，自立自養(yǎng)。‘傷兵之友’社、‘榮譽(yù)軍人職業(yè)協(xié)導(dǎo)會(huì)’和‘榮譽(yù)軍人生產(chǎn)事業(yè)委員會(huì)’三個(gè)團(tuán)體積極開展‘雖殘不廢運(yùn)動(dòng)’，對榮軍進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，興辦工業(yè)合作社，幫助榮軍就業(yè)。國民政府一方面頒布了一系列的政策和法規(guī)以鼓勵(lì)榮軍就業(yè)，另一方面大力開展榮軍技能訓(xùn)練并發(fā)展榮軍生產(chǎn)事業(yè)以便集中安置榮軍就業(yè)。”尤其是“傷兵之友”社的工作，據(jù)《殘不廢月刊》登載徐維康《倡辦傷殘服務(wù)第一年》（1948年）的文章顯示，當(dāng)時(shí)該社服務(wù)覆蓋面廣，系統(tǒng)性強(qiáng)，并且廣泛借鑒了各國的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)：“傷兵之友社總社第七屆理事會(huì)決議案中，以‘蓋各國對社會(huì)傷殘服務(wù)，皆舉辦不遺余力，年來對假肢安裝、職業(yè)介紹、心理矯治，實(shí)有深足進(jìn)步……’”可見這一時(shí)期，至少在傷殘軍人服務(wù)那里，職業(yè)重建已經(jīng)得到重視，成為系統(tǒng)重建的一部分。

    特殊教育是傳統(tǒng)社會(huì)殘疾人事業(yè)普遍缺失的一個(gè)環(huán)節(jié)。我國近代意義上殘疾人的特殊教育事業(yè)來自西方傳教士的工作。同樣是在相自成的博士論文里提到：“1874年，英國牧師穆·威廉在北京開辦了我國第一所特殊學(xué)校——瞽叟通文館（即現(xiàn)在的北京盲人學(xué)校）。1887年，美國傳教士梅里斯夫婦在山東登州（現(xiàn)山東蓬萊）建立第一所聾人學(xué)校——啟瘖學(xué)館。隨著這兩所特殊教育學(xué)校的建立，國外的盲文點(diǎn)字和聾人手語也傳入我國。此后還有一些外國傳教士或教會(huì)、慈善組織在我國開辦殘疾人特殊教育學(xué)校。”但實(shí)際上，即便是到了民國后期，特殊教育領(lǐng)域外國人興辦的機(jī)構(gòu)仍然很多，國內(nèi)特教事業(yè)不僅地位低下，而且?guī)熧Y力量以及辦學(xué)設(shè)備和資源都較之正規(guī)教育相去甚遠(yuǎn)。而且由于社會(huì)背景所限，當(dāng)時(shí)能參加特殊教育的對象，基本上都是社會(huì)上層和中層，覆蓋面非常狹窄。

    專業(yè)殘疾人

    社會(huì)工作的需要

    南京政府“社會(huì)部”成立之后，對弱勢群體的專業(yè)服務(wù)開始進(jìn)入社會(huì)建設(shè)的議事日程。在已經(jīng)完成初步知識(shí)和技能積累的社會(huì)工作專業(yè)教育基礎(chǔ)上，一些專業(yè)的社會(huì)工作理念和手法開始進(jìn)入政府設(shè)置以及本土民間的一些組織機(jī)構(gòu)的日常工作中。在前文提到的“傷兵之友社”的職業(yè)重建和心理矯治工作，實(shí)際上已經(jīng)帶有了那個(gè)時(shí)代專業(yè)社會(huì)工作的“社會(huì)功能重建”的特征。民國時(shí)期著名的社會(huì)工作者宋思明在1948年《社會(huì)建設(shè)》雜志的第五期發(fā)表《傷殘重建與個(gè)案工作》一文，指出：“傷殘重建社會(huì)事業(yè)，在我國已經(jīng)有了長足的進(jìn)展，個(gè)案工作在此項(xiàng)事業(yè)中占據(jù)重要的地位。我們特就工作技巧和方法加以檢討，來獻(xiàn)給熱心傷殘服務(wù)的同道。”并且在文章中提出了個(gè)案工作應(yīng)用的步驟和方法，其中步驟包括調(diào)查、診斷、治療和善后處理；方法中談到了利用技術(shù)性及帶有宗旨的會(huì)談方法，并且認(rèn)為“每一個(gè)傷殘人有他單獨(dú)的社會(huì)背景……重建的方法和服務(wù)也因?yàn)閭麣埲说纳鐣?huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況、傷殘情況及智能而有所差別……”這也就意味著，個(gè)案工作在當(dāng)時(shí)不僅已經(jīng)介入傷殘服務(wù)中心，而且在專業(yè)理念和技術(shù)手法方面也取得了較大的進(jìn)展。此后，他本人在1949年第205~206期《職業(yè)與教育》中再次發(fā)表題為《從事傷殘重建工作所得經(jīng)驗(yàn)》一文，特別指出了傷殘重建工作的系統(tǒng)性需求以及針對不同傷殘對象的分門別類的“個(gè)別化原則”。尤其在文末，宋思明認(rèn)為：“著者提醒大家一件事，就是此種工作應(yīng)先從小處著手，可按個(gè)案工作方法，以一個(gè)傷殘人為一個(gè)單位，按其所需予以重建使其能自立謀生。若往大處著眼，此種工作確與社會(huì)安全有直接關(guān)系，英美各國皆將傷殘重建包括在社會(huì)安全法案里面，舉凡傷殘登記、治療、職業(yè)訓(xùn)練、傷殘雇傭、政府對傷殘人的補(bǔ)助、工廠法對傷殘人的補(bǔ)助及雇傭的條文，都有明文規(guī)定，不容漠視……”這種見地，固然是經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，同時(shí)也是一種專業(yè)性的反思，甚至暗合了當(dāng)今社工界對社會(huì)工作實(shí)務(wù)“微觀”和“宏觀”的劃分。這些資料都證明，當(dāng)時(shí)的社會(huì)工作，尤其是個(gè)案工作和機(jī)構(gòu)工作，都已經(jīng)開始介入到殘疾人的社會(huì)功能重建中，殘疾人社會(huì)工作開始萌芽。

    總的來看，民國時(shí)期的殘疾人事業(yè)已經(jīng)開始并逐步經(jīng)歷由傳統(tǒng)慈善向近現(xiàn)代社會(huì)福利轉(zhuǎn)型，在立法和實(shí)務(wù)方面做了一些基礎(chǔ)性的探索，為新中國成立后的殘疾人事業(yè)發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。但同時(shí)也不容忽視的是，受制于當(dāng)時(shí)的社會(huì)動(dòng)蕩和時(shí)局不穩(wěn)，政府和社會(huì)機(jī)構(gòu)能力不足，在立法和制度設(shè)計(jì)方面取得的進(jìn)展并沒有在實(shí)踐中得到響應(yīng)體現(xiàn)，殘疾人的社會(huì)救養(yǎng)和社會(huì)重建始終帶有暫時(shí)性和實(shí)驗(yàn)性的特征。

    （據(jù)《中國社會(huì)工作》）