6月25日，國家發展改革委、民政部、國家衛生健康委發布《‘十四五’積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》，明確到2025年，進一步改善養老、托育服務基礎設施條件，推動設施規范化、標準化建設，增強兜底保障能力，增加普惠性服務供給，提升養老、托育服務水平，逐步構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，不斷發展和完善普惠托育服務體系。

    《實施方案》明確，積極應對人口老齡化工程和托育建設專項項目遴選過程中，優先考慮京津冀協同發展、長江經濟帶發展、粵港澳大灣區建設、長三角一體化發展、海南全面深化改革開放、黃河流域生態保護和高質量發展等國家區域重大戰略以及成渝地區雙城經濟圈建設要求，并積極向脫貧地區、民族地區、邊境地區、革命老區等重點地區傾斜。

    《實施方案》強調，鼓勵通過公建民營、民辦公助等方式，引導社會力量參與推動養老、托育服務設施建設和運營，通過開展運營能力評價等方式，支持實力雄厚、項目優質、誠實守信的龍頭機構，推動提升服務質量。

    迫切的需求

    人口老齡化是今后較長一段時期我國的基本國情，“十四五”時期我國養老、托育服務體系建設面臨的需求更為迫切。主要表現為，老齡化程度持續加深，2020年底，我國60歲以上的老年人口達2.6億，今后5年60歲及以上老年人將以每年約1000萬人的速度增長，高齡和失能失智老人數量不斷增多，養老服務需求持續增長，對服務能力和質量提出更高要求；全面兩孩政策實施以來，經濟負擔、嬰幼兒照護和女性職業發展等經濟社會因素已成為影響生育的重要因素，而當前托育服務仍處于起步階段，既面臨需求不斷擴大、投資快速增長的發展機遇，也面臨設施缺口大、運營成本高、人才供給不足等挑戰。

    《實施方案》強調，“十四五”時期是實現“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期，是全面建成小康社會后邁向基本實現社會主義現代化的關鍵階段，是積極應對人口老齡化的重要戰略機遇期。加強養老、托育服務體系建設，是在發展中保障和改善民生的基礎性工程，是貫徹落實全面建設社會主義現代化強國任務要求的具體實踐，對于實現老有所養、幼有所育，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。

    四項建設任務

    《實施方案》明確了“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設的任務，包括以下四項：

    在養老服務體系建設方面，一是建設連鎖化、標準化的社區居家養老服務網絡，提供失能照護以及助餐助浴助潔助醫助行等服務。二是新建或改擴建公辦養老服務機構，提升公辦養老服務機構護理能力和消防安全能力，強化對失能失智特困老年人的兜底保障。三是擴大普惠性養老服務供給，支持培訓療養機構改革轉型發展養老，支持醫療機構開展醫養結合服務。

    在托育服務體系建設方面，一是新建或利用現有機構設施、空置場地等改擴建，建設一批公辦托育服務機構，支持承擔指導功能的示范性、綜合性托育服務中心項目建設。二是擴大普惠性托育服務供給，支持企事業單位等社會力量舉辦托育服務機構，支持公辦機構發展普惠托育服務，探索發展家庭育兒共享平臺、家庭托育點等托育服務新模式新業態。

    在兒童友好城市建設示范方面，一是支持兒童勞動教育、自然教育、課外實踐、科技體驗、素質拓展等校外活動場所設施建設。二是支持城市街區、道路、社區以及學校、醫療機構、公園、圖書館、綠地等公共空間和公共設施適兒化改造等。

    在落實重大決策部署的建設項目方面，《實施方案》明確，黨中央、國務院做出重大決策部署以及中央領導同志要求國家發展改革委落實的養老、托育服務重大工程和重大項目，現有建設任務暫未覆蓋的，可另行制定具體實施方案，納入積極應對人口老齡化工程和托育建設統籌實施。

    普惠養老城企聯動專項行動

    《實施方案》提出，通過新建養老服務設施，以及改擴建適宜的培訓療養設施、廠房、醫院、閑置校舍、辦公用房及其他設施等方式，中央預算內投資重點支持“社區、醫養、旅居、培療轉型養老”4類項目：

    一是支持養老服務骨干網建設，夯實社區居家養老服務網絡。發展集中管理運營的社區嵌入式、分布式、小型化的養老服務設施和帶護理型床位的日間照料中心，支持連鎖化、綜合化、品牌化運營，增加家庭服務功能模塊，強化助餐助浴助潔助醫助行等服務能力，增強養老服務網絡的覆蓋面和服務能力。

    二是支持綜合性養老服務機構建設。支持社會力量建設專業化、規模化、醫養結合能力突出的養老服務機構，完善長期照護服務的標準規范，加強專業護理人才培養儲備，提升信息化、智能化管理服務水平，促進康復輔助器具推廣應用，強化對失能失智老年人的長期照護服務。

    支持醫療機構開展醫養結合服務，建設項目原則上床位數應在50張及以上，床均面積控制在30—50平方米之間，床位數可根據老年人需求或機構實際條件進行適當調整，可同時申請設備包。

    三是支持普惠旅居養老服務機構建設，結合各地區資源稟賦狀況，形成季節性地方推介目錄，加強跨區域對接聯動，暢通全國普惠旅居養老服務。

    四是支持黨政機關和國有企事業單位所屬培訓療養機構轉型發展普惠養老項目。《關于黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構改革的指導意見》提出，通過改革有效盤活國有資產存量，加快轉型發展，促進公共資源向社會開放，支持轉向健康養老等新型服務業。《關于推進黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型為養老服務設施的實施意見》進一步明確將培訓療養機構轉型為養老服務設施作為改革的主要方向。按照以上文件要求，對于中央所屬培訓療養機構轉型項目，可通過完成“先接后交”手續，視同資產承接方已具備項目產權或使用權，組織申報中央預算內投資，各地要加大政策支持和協調推進力度。同時，對于完成資產交接、前期手續完備、符合中央預算內投資相關要求的地方所屬培訓療養機構轉型項目，成熟一批、儲備一批，積極納入支持范圍。

    《實施方案》明確，普惠養老城企聯動專項行動將采用定額補助的方式，按每張養老床位2萬元的標準支持居家社區型和醫養結合型機構建設，1萬元的標準支持旅居型機構建設。項目同時符合多種支持類型的，按照最高標準進行補助。原則上每個城市年度補助床位數不超過10000張，高于年度補助床位數上限的按10000張補助，或者分年度實施。建設任務跨年度的項目，可以分年度安排。

    普惠托育服務專項行動

    《實施方案》提出，支持社會力量發展社區托育服務設施和綜合托育服務機構。新建、改擴建一批嵌入式、分布式、連鎖化、專業化的托育服務設施，提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的普惠托育服務。支持工業（產業）園區、用人單位等利用自有土地或設施新建、改擴建托育服務設施，普惠托位要向社會開放提供。培育承擔一定指導功能的示范性托育服務機構，發展互聯網直播互動式家庭育兒服務，鼓勵開發嬰幼兒養育課程、父母課堂等。

    支持公辦機構發展普惠托育服務。鼓勵依托社區、幼兒園、婦幼保健機構等新建和改擴建嵌入式、分布式、連鎖化、專業化的托育服務設施，原則上單個機構建設托位規模在150個以內為宜。

    《實施方案》明確，普惠托育服務專項行動將采用定額補助的方式，按每個新增托位1萬元的標準給予支持。

    《實施方案》還提出，支持納入國家兒童友好城市建設示范范圍的城市加強兒童校外活動場所設施以及城市公共空間和公共設施適兒化改造等，項目建成后應向所在地全體適齡兒童提供公益或普惠性服務，營利性項目不納入支持范圍，重點支持能夠補短板、強弱項，具有示范帶動效應的項目建設，單項投資較小的一般項目不納入支持范圍。

    《實施方案》明確，兒童友好城市建設示范項目中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區（含享受中、西部政策地區）分別不超過項目總投資的30%、60%和80%的比例進行補助。其中，中央預算內投資對兒童校外活動場所設施建設類單體項目補助上限按2000萬元控制，對城市公共空間和公共設施適兒化改造類單體項目補助上限按1000萬元控制。原則上每個示范城市中央預算內投資補助總額不超過1億元，可以分年度安排。

    ■ 本報記者 王勇