■ 本報記者 王勇

    近日，民政部、國家衛生健康委、中國殘聯聯合印發《關于印發〈精神障礙社區康復服務工作規范〉的通知》，為全國開展精神障礙社區康復服務工作提供了基本依據和操作規范。

    《通知》強調，制定精神障礙社區康復服務工作規范的目的是推動建立政府領導、部門協作、社會參與、家庭支持的綜合管理機制，充分發揮各級民政、衛生健康和殘聯等部門和單位、精神障礙社區康復機構、基層醫療衛生機構、精神衛生專業機構和社會組織在精神障礙社區康復服務工作中的作用，提高康復服務效果。

    工作規范明確了建立精神障礙社區康復工作協調機制，各相關部門、機構主要職責和任務，服務對象、服務機構、服務人員與培訓、服務內容、服務流程、調研與評估等內容。

    工作規范提出，要積極探索支持、引導、培育社會組織參與社區康復的政策措施，引導高校、社會組織、黨團組織等開展志愿服務。

    《通知》明確，精神障礙社區康復機構可設在社會福利機構、殘疾人康復中心、殘疾人托養機構、基層醫療衛生機構、城鄉社區服務機構等，鼓勵有條件的地區獨立建設精神障礙社區康復機構，并明確了各類服務機構職責。同時，明確提供社區康復服務人員主要包括社會工作者、康復治療師、心理咨詢師、精神科醫生、護士、志愿者等，由其組成團隊對精神障礙患者提供社區康復服務，并提出要對精神障礙社區康復服務相關人員開展多層次培訓。

    工作規范明確，培訓內容包括：

    精神障礙患者社區康復相關的法律法規和管理規定，要在培訓中特別注重與社區康復精神障礙患者實際生活相關的政策與辦理途徑。

    精神障礙社區康復的基本知識和技術。包括社區康復的本土經驗與模式，以及基本的精神康復技術、家屬支持技術、心理咨詢技術等。

    精神障礙和大眾心理健康的基本知識。包括精神障礙的種類、表現，精神障礙與心理問題的區別，患者癥狀識別，藥物不良反應識別及處理，復發先兆識別，風險評估與自我保護技術，應急處置，以及大眾心理健康和精神障礙預防等。

    《通知》明確，精神障礙社區康復服務內容主要包括服藥訓練、預防復發訓練、軀體管理訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業康復訓練、心理治療和康復、同伴支持及家庭支持等九個方面的內容，并對各模塊訓練目的和具體內容加以明確，提出在開展訓練前需對患者或環境進行專業評估，訓練中堅持正性強化、優勢視角原則，確保康復取得實效。

    同伴支持方面，工作規范要求通過組建由專業技術人員指導的互助自助小組，讓患者共同進行情感交流、信息分享、支持反饋、功能鍛煉等，進而提高患者的康復信心、進一步穩定病情、改善社交技能、提高服藥依從性。

    同伴支持者可自行組織活動，服務時限可長可短，服務地點可在社區、醫院或其他適合開展訓練的場所。服務內容通常包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交和生活技能交流等。在提供服務過程中，需要有社區醫生、社會工作者、心理咨詢師、精神科醫生和護士等專業人員進行定期督導和強化培訓。

    《通知》要求，按照精神障礙社區康復轉介機制要求規范服務流程，主要包括轉入、登記建檔、功能評估與服務提供、轉出、特殊情況及處置五項內容，其中功能評估與服務提供涵蓋基線評估和過程評估兩個方面，涉及基本情況了解、心理社交功能評估、精神狀況綜合評估、社會適應能力評估、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）等評估。

    《通知》指出，各相關部門和機構要加強調查研究、工作協調、督導檢查和考評推動，形成齊抓共管的整體合力；建立精神障礙社區康復服務工作調研和評估制度，制定年度調研計劃和方案，并闡明了調研頻次、調研形式以及調研內容；就服務覆蓋面、服務規范性、服務效果等方面開展總結評估，注重總結服務模式，學習借鑒好的經驗做法，積極推出一批示范性項目。