■ 本報記者 李慶

    在硝煙彌漫的戰場、在醫療條件極為不發達的地區，無數地球同胞飽受傷病折磨。擁有平靜生活的我們，幾乎無法想象炮火的侵襲為人間帶來了怎樣致命的苦難。我們或許在電視上看見過負傷者被送到手術室的鏡頭，但更多的是許多生命在掙扎中消失殆盡，根本沒有任何獲取醫療的機會。在這樣極不穩定的局勢中，一個獨立于政治之外、秉持人道救援理念的國際公益組織——“無國界醫生”，擔當起了國際救援的使命。

    1971年在巴黎成立的“無國界醫生”組織(Médecins Sans Frontières, MSF)，是一個由各國專業醫學人員組成的國際性志愿者組織，也是全球最大的獨立人道醫療救援組織。在最危險、最有需要的地方踐行人道理念、實現公益價值，是這個組織帶給世界的全球性禮物。《公益時報》記者本期特別連線“無國界醫生”駐華代表、北京負責人谷慶輝醫生，了解“無國界醫生”組織的管理模式及捐贈善款的去向。

    《公益時報》：加入“無國界醫生”需要符合什么樣的條件？

    谷慶輝：“無國界醫生”的救援前線不僅需要醫療人員，也需要后勤、財務、人力資源等非醫療人員。想成為救援人員，首要是必須有人道精神，愿意為了幫助他人奉獻自己的寶貴時間（外科、麻醉科、婦產科的醫護人員申請，可以出較短時間的任務，為期3個月，其他救援人員需要9個月到一年的時間），暫別自己的家人和熟悉的環境。另外，還需要有兩年或以上的專業工作經驗，會一門流利的外語如英語或法語，申請人如能操英法雙語會被優先考慮。救援人員也需要具有良好的團隊合作精神和應付壓力的能力。

    《公益時報》：作為“無國界醫生”這樣一個國際性非營利組織，是如何在數十年中，在走過數個國家后，還能始終保持中立、獨立、不偏不倚的公益立場？

    谷慶輝：從1971年成立至今，“無國界醫生”工作在沖突、疫病、災難之地，都嚴格遵守國際醫療守則，以及中立、獨立、不偏不倚的人道原則。我們的救援人員也須同意遵循以下準則：不分種族、宗教、信仰和政治立場，為身處困境的人們以及天災人禍和武裝沖突的受害者提供援助。全體成員嚴格遵循其職業規范，是完全獨立于任何政治、經濟和宗教勢力之外的。

    中立就是指的在沖突的地方，我們不會偏向任何一方；不偏不倚，就是我們會按照人們的需要給予一視同仁的援助，不論他們來自什么背景。因為“無國界醫生”工作的地方有六成及以上都是局勢不穩或者武裝沖突的地方，這些原則也是保護我們的最好的工具。

    獨立主要依靠全球570萬捐款者，占了所有捐款的九成以上，這使得我們能夠按著我們對人道情況所做的獨立的專業評估，根據人們的需求如何展開獨立的救援工作，而不受任何外來壓力影響。同時，獨立并不是說我們會不顧實際情況，我們去到任何地方，也會介紹我們的工作和原則，充分與當地溝通，獲得當地的許可，以便我們的項目可以順利進行，對病人的醫療項目不會突然中斷。

    我們要將醫療人道救援準確且最大效率地傳遞給有需要之人，同時確保我們的病人和醫療人員的安全，就需要有獨立運作和不受惡劣環境影響的能力，以及堅守中立、不偏不倚的立場。

    《公益時報》：“無國界醫生”這樣一個大型的全球組織，勢必需要一個非常高效的管理模式，能簡單介紹一下機構在組織管理方面的經驗嗎？

    谷慶輝：在全球60多個救援項目上，有3萬多名員工，每年約有6000人次的國際救援人員參與救援行動，他們來自全球80多個國家和地區，其中六成是醫護人員，四成是非醫護人員。因為救援是非常系統的工程，不僅要有醫護人員的存在，還要有負責建筑、人力調度、項目統籌、財務、電、通信、車輛、物資供應等人員，這些一線人員在救援項目最前線工作，一邊工作一邊培訓當地員工。當地員工占到前線項目人員的九成，當地員工可以增加“無國界醫生”對病人需求和當地文化的理解，他們也可以使得“無國界醫生”離開后，當地有質量的醫療服務可以延續下去。

    前線項目的工作人員并非孤立無援，我們在布魯塞爾、阿姆斯特丹、日內瓦、巴塞羅那和巴黎有五個行動中心。行動中心負責管理和監管全球60多個地方的450多個救援項目，中心人員也會留意各地發生的天災人禍，并在最短時間內動員緊急支持人員及物資協助救災。

    行動中心的主要部門，包括主管項目的行動部、危機爆發時率先赴現場的緊急行動組、提供專門技術和策略支持的醫療部（有衛生資訊系統、藥物和藥房管理、醫院管理、醫療項目研究、艾滋病、結核病、瘧疾、傳染病控制與回應等專門的部門）、后勤部（有物流供應、資訊科技與通訊、電力、飲用水及衛生設施等專家）、前線人力資源部和財務部等。這些部門確保組織支持前線項目尋求創新，不斷探索更好的方法來救助生命和改善更多人的健康狀況。“無國界醫生”成立了10個專門機構以增加效率，這些機構負責特定的工作，包括人道物資供應、流行病學和醫學研究等。

    在行動中心以外，“無國界醫生”還在全球設有21個辦事處，負責招募救援人員、籌款和介紹“無國界醫生”的工作，這些資源則由行動中心來統籌，確保資源用在需求最大的地方。

    《公益時報》：據了解，“無國界醫生”在2015年超過一半的籌款用在非洲地區，近30%的籌款用于亞洲和中東。而在中國，“無國界醫生”目前沒有救援項目，這些意味著什么？

    谷慶輝：“無國界醫生”是一個需求驅動的組織，決定在哪里開展項目都是要經過專業的評估，依當地的人道需求而定，我們也不斷審視自身的行動，是否有將人道需求送到最有需要的人手上。相對而言，非洲的許多國家較多受到沖突、疫病、災難的影響，醫療系統也較薄弱。“無國界醫生”自1988年開始在中國工作，但隨著中國在過去二十多年的發展，我們在中國的工作重點也要做相應調整。

    在“無國界醫生”進入中國的早期，我們主要是為遭受天災的災民提供緊急援助。上世紀90年代，我們看到國內有比較大的資源可以迅速投入到救災方面，于是將工作重心轉移至脆弱人群。工作包括培訓鄉村醫生、修建醫院、支援醫療機構，并為生活在偏遠地區的人群提供基礎醫療護理。2003年，“無國界醫生”與中國衛生部門合作，在湖北省襄樊市和廣西壯族自治區南寧市開辦免費的艾滋病綜合護理及治療項目并分別于5年、7年后順利交接。2008年汶川大地震后，“無國界醫生”為災民提供了緊急救援和心理支援，這之后，“無國界醫生”開展了一些小型天災后的應對。自2014年開始，“無國界醫生”沒有在中國開展救援項目。

    在過去的幾年里，“無國界醫生”越來越看到中國發生的巨大變化，“無國界醫生”目前在中國以代表和交流為工作重點，希望能夠與中國的有關機構、研究者一起致力于全球公共衛生治理的推進和改善。

    目前，國內一些機構和個人都開始走出國門，在不發達地區和國家提供援助，其中很多地方也是“無國界醫生”有救援項目的地方。

    與此同時，中國在全球公共衛生治理上的作用也越來越顯著，以西非爆發埃博拉為例， 中國在疫情爆發后展開積極應對，不僅作出捐贈，還派遣醫務人員去到對抗埃博拉的最前線，以及培訓當地醫務人員治療埃博拉感染者。“無國界醫生”希望跟相關部門和機構在雙方都感興趣的公共衛生、緊急醫療等議題上有更深入的交流和分享。

    此外，中國以比其他地方都要優惠的價格生產很多藥物制品。例如，中國已經確認了14項產品將于不久的將來參與世界衛生組織的預認證，其中包括戊型肝炎疫苗、霍亂、傷寒、HPV疫苗和脊髓灰質炎疫苗。這些都有可能在“無國界醫生”項目上使用，惠及“無國界醫生”在救援前線的廣大病人。

    《公益時報》：“無國界醫生”在執行任務時，每個月有1000歐元的津貼，這筆錢會直接匯入個人賬戶中，在駐地每個月會有當地貨幣發放的生活補助，供醫生購買日常用品。請問以上就是加入“無國界醫生”享受的所有待遇嗎？

    谷慶輝：因為“無國界醫生”招募的都是有經驗的專業人士，因此提供的津貼和補助并不能等同于救援人員在自己原本工作的國家和地區的收入，因此，“無國界醫生”在招募救援人員時會著重考察救援人員的人道精神。

    在此基礎上，無國界醫生所提供的待遇包括：約1000歐元的每月津貼、少量當地貨幣發放的補助、往返經濟艙機票、合約期內的住宿及交通費用（包括出席任務簡介和匯報會、醫療、行李、職業責任、意外、運返及航空保險、項目前后的身體檢查）。

    除了實質的得益，救援工作亦帶來許多無形的收獲。“無國界醫生”的工作極具挑戰，因此救援人員可以獲得個人和專業經驗，讓個人能夠實在地幫助有需要的人。“無國界醫生”鼓勵救援人員在完成首個任務后，繼續參與救援工作。當救援人員積累豐富和不同的前線工作經驗后，將有機會晉升為管理人員，如后勤統籌、醫療統籌、項目統籌或項目總管，在更大的空間里發揮個人的所長。

    《公益時報》：“無國界醫生”2015年的收入是多少？其中公眾籌款和私人捐贈的比例是多少?“無國界醫生”是如何向公眾保證捐出的善款真正用在了該用的地方？

    谷慶輝：“無國界醫生”2015年的收入超過14億歐元，其中94.9%來自全球570萬普羅大眾的捐款。“無國界醫生”非常重視救援工作的獨立性，致力維持大部分的經費來自私人捐款，尤其是個人捐款者，以確保工作不受任何政治、宗教或經濟因素左右，使我們能夠獨立和不偏不倚地提供醫療人道救援。我們堅持將最少八成捐款用于救援項目上，例如2015年，行政開支占總支出5%。此外，我們每年的財政報告均經由專業的國際會計事務所審核，并會在不同平臺上公開，例如無國界醫生網站，確保大眾可以監察“無國界醫生”如何使用捐款。