■ 本報記者 張明敏

    2016年1月26日，新探健康發展研究中心發布2015年《中國控煙觀察——民間視角》報告，該報告主要從民間的立場觀察了中國控煙十年的現狀和進展，并對中國控煙的未來進行了展望，旨在分析中國控煙現狀的不足，推進中國控煙工作的進程。

    2015年是《中國煙草控制規劃（2012—2015）》收官之年。2016年1月，《世界衛生組織煙草控制框架公約》在中國生效整十年。十年履約，中國的控煙進展如何，差距怎樣？

    吸煙者已達到3.16億

    截至目前，中國15歲以上成人吸煙率并未降至四分之一，仍近三成，吸煙者已達到3.16億。從調查數據看，吸煙者中有39.6%的人有戒煙意愿，這一比例遠低于控煙先進國家。戒煙門診就診率低。更值得關注的是，這其中成功戒煙的比例僅有14.4%。最近五年中，中國煙民反而增加了1330萬。

    按照當初的規劃目標，成年人吸煙率要從2010年的28.1%下降到25%以下，成年女性吸煙率要保持較低水平并有所下降。然而三年來，中國疾控中心調查顯示，中國15歲以上成人吸煙率仍超過了27%，男性吸煙率過半，未見明顯下降，而女性也與2010年大體持平，總體上沒有達到規劃目標。

    多種控煙措施效果不理想

    在提高煙稅方面，自2009年起，我國對煙草有過兩次調稅，但價稅未曾聯動，控煙效果并不理想。時隔六年，2015年再度調整煙草消費稅，并同時對卷煙零售價進行調整。這是以稅控煙的嘗試。但這次價稅聯動調整煙草稅，只能是起點，不應是終點。煙草稅的調整應當小步快走，使之常態化，以收到控制煙草消費、保護公眾健康之效。

    在警示煙草危害方面，截止到2015年5月，世界上已有85個國家/司法管轄區采用了圖形警示。其中，有60個國家圖形警示面積超過50%，最大的已達煙盒正反面的90%以上。這一最有效的警示方式，由于中國煙草業以可能引起稅利迅速下滑為由，竭力阻撓，至今未得采用。

    報告指出，目前中國大陸對公共場所禁煙進行立法（包括地方性法規和規章）的城市已經達到18個。在立法城市，公共場所吸煙行為得到很大遏制。城市公共場所禁煙立法，不僅是對公共場所吸煙行為的限制，同時也使公眾對二手煙危害的認識與自我保護意識有了明顯提高。

    新探健康發展研究中心副主任吳宜群說，公共場所禁煙立法能否取得最佳效果，關鍵在于是否有深入的普法宣傳和嚴格的執法措施。現在已有公共場所禁煙立法的城市所覆蓋的人口僅占全國總人口的約10%，距離“全面推行公共場所禁煙”的目標還有很大的距離。

    戒煙門診就診率低

    此外，衛生計生部門為幫助戒煙，作出過很大努力，發布了修訂后的《中國臨床戒煙指南（2015版）》；建立戒煙咨詢熱線（12320），已覆蓋全國29個省（自治區、直轄市），成為國內覆蓋地域最廣、戒煙咨詢專員數量最多的戒煙服務熱線。

    2015年調查結果顯示，醫務人員提供戒煙建議的比例較2010年有較大的提升。但報告顯示，戒煙門診就診率低，難以為繼。報告數據顯示，2014年通過國家財政補助，支持31個省市及新疆生產建設兵團的戒煙門診建設（每省3家），持續到2015年。中國疾控中心控煙辦評估顯示，這些戒煙門診年均戒煙人數僅73例，只有6家達到了每年200例戒煙的項目要求。

    如何加快控煙進程

    對于加快控煙進程的方法，報告指出，控煙是一項推進健康中國建設的具體行動，應當把控煙看作一項關系人民健康的大事。此外，也需要加快國家層面控煙立法、立即制定新的控煙五年規劃、提高控煙領導機構工作效能、提高控煙領導機構工作效能、實施圖形警示上煙包等。

    縱觀中國控煙進展的十年，煙草使用、煙草相關疾病流行、控煙政策效果評估等監測信息系統已逐漸建立并初見成效。但是監測結果尚未得到決策部門的足夠重視，未能根據監測得到的結果及時調整各項控煙措施，是未能有效地推進中國控煙工作的原因之一。

    在公共場所的控煙上，雖然公共場所禁煙有較大進展，但距全面推行尚遠。盡快推進全國性的公共場所禁煙立法，以保護最大多數人不受煙草煙霧危害是當務之急。

    報告還呼吁盡快將警示圖形印上中國的香煙包裝，實踐證明此法是最為有效也是最為經濟的吸煙危害告示方式。報告同時建議要“小步快走”提高煙草稅，利用稅收杠桿實現控煙目標。

    吳宜群表示，目前中國平均每包煙的稅負為55%，距離理想水平75%還有差距，中國煙草稅仍有較大的上漲空間，提高煙草稅將是一個長期的過程。

    同時，吳宜群認為，煙草稅的合理有效使用是爭取民眾支持提高煙草稅的重要因素。在中國建立全面醫療保健體系的背景下，如何將煙草稅收有效地用于減少煙草帶來的危害、改善醫療、促進健康等公共衛生服務領域，將是今后控煙工作需要努力的方向。

    2015年10月29日，中共十八屆五中全會公報發布，提出了推進健康中國建設的任務。健康已上升至國家戰略層面，實現健康中國的夢想，已經成為我們追求發展的巨大動力。報告指出，推進控煙，保護健康，應當成為這一戰略任務的重要一環。