從今年1月份開始，山東萊蕪市鋼城區的5家敬老院已經全部交由鄉鎮衛生院托管。改變原來的運作方式之后這幾個月，敬老院的老人表示，每天都能享受到健康服務，很滿意。

    敬老院原隸屬于民政局，改由衛生院托管，可以說是萊蕪市實現醫養結合的一個大膽創新的舉措。鋼城區下轄5個鄉鎮，每個鄉鎮都有一家敬老院，由民政部門進行資金撥付和管理。敬老院里的孤寡老人平均年齡在65歲以上，雖然吃穿不成問題，但醫療服務保障不到位普遍存在。鋼城區經過多次調研，決定將敬老院的日常管理交由鎮衛生院托管，由鎮政府與衛生院簽訂委托管理協議，而敬老院原來的機構法人、固定資產隸屬關系、撥款渠道等維持原狀。

    其中，艾山街道衛生院為接管的敬老院設立了衛生室，安排1名大夫、1名護士和1名副院長到敬老院上班。他們為每位老人建起了健康檔案，實行分級護理，對老人的日常飲食、衛生等情況進行了健康管理，并提供定期體檢、心理咨詢，盡力消除老人們的孤獨感。

    鋼城區衛生局局長張其超表示，這種醫養結合的模式尚有需要解決的問題，在老人的大病醫療等方面還需要加大投入。

    醫養結合，除了將養老機構托管給醫療機構，還可以在養老機構設置醫療部門。3月25日，國家衛生計生委衛生計生老齡工作領導小組第一次全體成員會議在京召開。國家衛生計生委副主任王培安在會上強調，2014年，衛生計生老齡工作包括鼓勵設立老年病醫院，在有條件的二級以上綜合醫院開設老年科，并支持有條件的養老機構設置醫療機構。

    王培安指出，2014年，國家衛生計生委將制定出臺《關于加強老年健康工作的意見》，并做好加強服務網絡建設，為老年人就醫提供便利和優先優惠，開展老年人健康管理和疾病防控工作，加快做好老年護理工作，鞏固完善新農合制度5項重點工作。衛生計生系統所承擔的老年疾病預防與保健、疾病診治與康復、長期照護與臨終關懷以及制定醫療保障、家庭照護支持政策等任務都是老年健康支持體系中的核心內容和關鍵環節。2014年，衛生計生老齡工作包括鼓勵設立老年病醫院，在有條件的二級以上綜合醫院開設老年科，支持有條件的養老機構設置醫療機構。醫療衛生機構要通過完善掛號、診療系統管理，開設專用窗口或快速通道、提供導醫服務等方式，為老年人特別是高齡、重病、失能老年人掛號、就診、轉診、綜合診療提供便利條件。

    王培安強調，要擴大老年人健康管理服務覆蓋范圍，提高補助標準，提升服務質量。逐步擴大新農合制度保障范圍，支持符合條件的養老機構內設醫療機構申請納入新農合定點范圍。研究制訂老年人家庭保健和照護工作指南，在有條件的地區開展計劃生育家庭養老照護試點工作。

    據介紹，2013年，我國60歲及以上人口已達2.02億，占總人口的14.9%。專家預測，今后我國老齡化形勢將進一步加劇，到2050年，每3個人中就有1名60歲及以上老年人。當前，我國60歲及以上老人的余壽中有2/3的時間處于“帶病生存”狀態，全國有超過3600萬的失能和部分失能老人，到2015年，這一數字將達4000萬。根據世界銀行預測，到2030年，人口老齡化可能使中國慢性病負擔增加40%。為積極應對人口老齡化，做好相關老齡工作，國家衛生計生委日前成立衛生計生老齡工作領導小組，涉及國家衛生計生委15個司局業務職責。

    公益時報記者 王會賢