類別：醫療

    發起時間：1976年

    開展地區：印度

    所服務群體：貧窮眼疾患者

    網址：aravind.org

    籌款方式：通過社企運營自我造血

    在印度，有幾億貧困者，其中很多人患有眼科疾病，卻因無力負擔昂貴的醫療費，不能及時醫治，以致失明。一個退休眼科醫生想要幫助他們，但如何保證足夠的、源源不斷的資金來源呢？亞拉文想出一個辦法——開一家眼科醫院，向富人提供有償醫療服務，用賺來的錢為窮人治病。

    1976年，當時年屆58歲的眼科專家文卡塔斯瓦米醫生(Dr. G.Venkataswamy)退休了，他在印度馬杜賴一棟租來的房子里，開設了“亞拉文眼科醫院”，后改名為“亞拉文眼科關愛中心”(Aravind Eye Care System)。

    付費分等級

    亞拉文有三種模式：“付費醫院”、“免費醫院”和“醫療營”。

    “付費醫院”平均每天接待1400名門診病人，這里的一切服務都是收費的，包括會診、治療、手術及住院。病人既有富人，也有普通平民。收費也有差別。比如病房有6種，收費不同。既有一天1000盧比（約155元人民幣）的高級套間，也有一天50盧比（約8元人民幣）的床位。

    “免費醫院”平均每天接待500名門診病人，會診和手術都免費。也有收費，如需要做“人工晶狀體”手術的病人，需要支付“人工晶狀體”的成本。

    而“醫療營”則是亞拉文最有特色的一種形式。為了幫助更多窮人，避免可根治性失明，亞拉文派出多支醫療隊，組成“醫療營”，進駐貧困地區和那些眼科醫院無法覆蓋到的地區，與當地社區領導者和服務組織合作，提供眼科診治醫療服務。

    在“醫療營”，一切都是免費的，包括將病人從醫療營轉移到醫院的費用。

    2006年，亞拉文共為230多萬名門診病人服務，并做了27萬起手術。2/3的門診病人和3/4的手術，是免費提供給窮人的。它以全印度不到1%的眼科醫療資源，完成了該國5%的眼科手術。  

    亞拉文已經成為社會企業研究的經典案例之一，以2011年4月至2012年3月的一年為例，亞拉文執行了349,274例眼部手術，其中178,984例為免費，所占比例超過一半。即便如此，亞拉文長久以來財務都能自給自足。從1976年成立時只有11張病床，近些年發展成年收入超過2200萬美元，擁有六家分院、約4000張床位的龐大體系。

    如何吸引付費患者

    通過賺取富人的醫療費，來補貼窮人的醫療費，并維持醫院自身的運營，這種模式，既能讓慈善事業得到源源不斷的資金，又能不斷擴大規模、造福更多窮人。

    但是問題是，如何吸引足夠多的“付費患者”，來維持資金的延續？有錢交錢，沒錢的免費，那有錢人愿意交這筆費用嗎？令人吃驚的是，據美國《財富》雜志文章，近年來，亞拉文每年的凈資產收益率，都在75%以上。

    亞拉文擁有“頂尖的醫生”。創始人文卡塔斯瓦米2006年因肺臟衰竭與世長辭，生前他是非常知名的眼科專家，退休前是一所教學醫院的眼科主任，每天能高質量地完成超過100例白內障手術，人們親昵地稱他“V醫生”。

    亞拉文還擁有很多知名眼科教授，不少擔任國外的兼職教授，或擔任印度全國專業學會的負責人，他們多是亞拉文的領導層。

    這使得亞拉文醫療質量非常高。如在手術的感染率上，英國是萬分之六，而亞拉文是萬分之四。

    技術降低成本

    對于成本管控亞拉文有兩項舉措，一是在標準化流程下高度分工，這是V醫生從麥當勞借鑒的靈感，比如醫生還在給前一位病人做手術時，下一位病人已經準備就緒。

    亞拉文另一項有重要意義的舉措，是通過技術研發和創新大幅降低手術成本。在發達國家，一個白內障手術通常需要3000美元，其主要成本來自于“人工角膜”等材料。這樣高的價格，亞拉文無法長期承擔。

    如何解決這個問題呢？除了設立“眼睛銀行”（Eye Bank）接受角膜捐贈之外，亞拉文還建立了自己的研發生產機構。他們研發的材料，成本遠低于市價。

    比如“人工晶體”，其成本僅為進口價的十幾分之一。亞拉文因此將手術成本大幅降低，白內障手術的平均成本僅為25至30美元。而且，這些廉價的醫療用品和藥品，還會低價供應給發展中國家的非營利性眼科機構。

    （閆冰）