神華愛心行動的探索創新

    社會功能創新點，在于將醫療救助與社會救助有效結合，擴展了“神華愛心行動”項目的社會效益。醫療社會工作項目的實施，擴展延伸了神華集團醫療救助項目的社會功能，使針對白血病兒童的社會救助由點到面，由醫療救助層面擴展延伸到社會救助層面，使項目的社會效益由“拯救生命”進一步擴展到“拯救生命、理解生命的意義、給患兒與家庭以深厚的人性關懷、使所有人都能更有尊嚴地面對生存和死亡”。

    制度功能創新點在于將民間慈善力量與社會工作專業力量有效結合，推動國家社會救助體制改革創新。“神華愛心行動”項目作為民間慈善事業，對兒童先天性心臟病、兒童白血病患者及家庭起到了切實有效的救助作用。在當前社會保險、社會救助、社會保障制度不夠健全完善的情況下，對于整合鏈接社會救助資源，發動有關社會力量積極參與對“兩病兒童”的社會救助，項目的立項、實施、評估和推進，將民間慈善力量與社會工作專業力量有效結合，探討了社會救助領域社會資源救助的有效形式，也為今后專業社會工作者尋求社會慈善事業的資助支持開辟了一條可行的道路。

    另外，專業意義創新點在于深入探討了白血病兒童及家庭醫療社會工作介入途徑及方法，推動社會工作朝向更加專業化制度化方向發展，確定了醫療社會工作的“板塊服務”介入模式。

    尚存在工作難點

    醫務社工的工作難點來自于醫院和服務對象雙方面。從整體情況看，當前社會對醫療社工的了解及認同度不高，影響社工工作的積極性。醫院工作環境特殊，醫療社工介入難度也較大。

    對于醫院、醫生、護士來說，如果醫療社工不懂醫學知識，不能站在醫院的立場上幫助醫生護士化解醫患糾紛、不能提高醫院方面的病人滿意度指標，那么，醫療社工的工作就是可有可無的，甚至他們會認為“有了這些人反倒是添亂了”。

    醫療社會工作的難點之二，在于工作者面對的服務對象極為特殊。患者及家庭在疾病折磨下，往往會充滿了孤獨無助、悲傷絕望、憤世嫉俗等復雜情緒，對醫療社工的工作往往在經濟救助方面要求過高。用一些兒童白血病兒家長的話來說，他們最缺的就是錢，如果醫療社工不能幫助他們籌到更多的錢，那么在患兒家長看來，醫療社工做再多其他的工作對他們來說似乎都是無意義的。這情況無形中加大了醫療社會工作者的工作難度。

    醫療社會工作的難點之三，在于醫務社工面對的各種社會矛盾比較特殊。醫患矛盾、患患矛盾、醫護矛盾等重疊交叉的矛盾關系加大工作難度，矛盾各方往往會因對救助過程、救助方案的不同認知而相互不滿、埋怨，甚至是相互指責。醫療社工在介入過程時，有時會因對醫院人際關系及矛盾關系的不了解而無意中陷入被動，或者會無形中陷入兩難境地。

    另外，醫療社會工作者方法欠缺，人員素質亟待提高。當前的醫療社會工作還缺少本土化的工作經驗，只能靠自己一步步摸索。社會工作是科學性、專業性、操作性很強的專業，要求從業人員具備專門性的專業理論知識、專業技能和價值觀。從當前我國醫療社會工作者人才隊伍的建設狀況看，目前還很缺少高素質比較全面的專業素質人才。醫療社會工作者人才隊伍建設工作也尚未引起足夠的重視。

    政策建議和思索

    2006年10月黨的十六屆六中全會以來，黨和國家一系列重要文件都對社會工作人才隊伍建設的重要性、迫切性進行了詳盡闡述，提出了明確要求。

    醫療及社會有關領域迫切需要社會工作專業人才的介入。以白血病兒童及家長的情況為例，我國目前至少有400萬白血病患者，每年新增約4萬名白血病患者，其中50%是兒童。這是一個巨大的特殊人口群體。由于兒童白血病、先心病導致的各種家庭、社會、醫療、慈善救助、社會救助、心理及法律援助等方面的問題日益增多，迫切要求有專業的醫療社會工作者面向這些困難兒童及家庭開展心理疏導及社會工作，化解家庭社會矛盾，減少醫患糾紛，促進社會和諧。

    因此，也迫切希望和建議國家民政部、衛生部等有關政府主管部委，盡快抓緊制定有關醫療社會工作職業崗位設置、資格認證、待遇報酬、激勵機制等方面的頂層制度設計，出臺有關政策文件，推進醫療社會工作者職業崗位的設置工作，推動國家在醫療衛生健康領域中的社會公共服務。

    “神華愛心行動”首師大-301白血病兒童及家庭醫療醫院醫療社會工作介入項目，帶來了慈善救助方式的三大轉變：慈善救助方式由慈善機構提供單一形式的經濟救助，向提供經濟、醫療、社會等多樣化救助形式轉變；由單純經濟救助形式，向經濟救助與社會救助并舉方向轉變；由慈善機構直接提供救助資源，向慈善機構向有專業資質的正規社會工作機構提供項目經費，購買專業社工及社會志愿者的專業服務，間接提供社會救助資源轉化。

    慈善機構提供專業服務機會及平臺，由“慈善搭臺,專業唱戲”新的社會慈善活動形式。建議今后進一步加強鼓勵慈善創新的力度，鼓勵慈善救助機構以項目購買及崗位購買的方式，加強與專業社會工作機構的“深度合作”，探索慈善救助與社會救助緊密銜接的有效途徑，不斷拓展社會慈善救助的社會影響力度，推動慈善救助與社會工作專業體系的強強聯合，推進社會慈善事業向更加縱深健康方向發展。

    最后，專業社會工作者協會必須勇于承擔本土化社會工作向更加科學化、專業化、職業化方向發展的歷史責任。

    （本文節選自神華公益基金會與中國社工協會課題組研究報告）