■ 本報記者 王會賢

    在北京大學第六醫院（北京大學精神衛生學院，以下簡稱北大六院）老年科副主任醫師孫新宇的病人中，有一位老教授，與老伴感情非常好，在老伴去世之后六七個月，依然沒有走出悲痛，日常飲食起居都受到影響，甚至搬出了與老伴生活的地方，去跟子女同住。后來在子女的勸說下到醫院看病，他自己也知道是一種心理疾病，但是“不好意思開口說”。

    最困難的是發現

    老年人的精神疾病，最困難的是發現，家人的關心可以讓老年人的精神疾病及早得到發現和治療。所以，了解一些老年期精神疾病、心理問題的征兆和表現是十分必要的。老年人會經歷更多的復雜事件，退休、親人離世、病痛等等接踵而來，但自己掌控局面的能力明顯下降了，這時候就對外界多了些依賴，也需要更多的關心和支持。

    尤其在身體患病時，老年人精神上受到的影響要比年輕人大很多。孫新宇說，在與其他學科醫院進行聯絡會診的病人中，60歲以上的老年人接近半數，而精神問題又會反過來影響原發病的治療，這種情況解決起來有時候會非常棘手。

    家庭的關注是老年人精神問題發現和治療的關鍵。孫新宇在問診的過程中發現，大多數老年患者是子女發現問題并勸導其前來治療的，而且經常是已經在其他醫院輾轉了很久，最后察覺可能是精神方面的問題。只有很小部分老年患者是自己前來的。另外，還有極少數是子女哄騙來精神科醫院的。

    數量近年來增長迅速

    今年的10月10日是第21個世界精神衛生日，衛生部將今年的宣傳主題確定為“精神健康伴老齡，安樂幸福享晚年”。衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝在10月10日召開的衛生部發布會上表示：“關于我國現在60歲以上人群得抑郁癥和阿爾茨海默病（即人們常說的“老年癡呆癥”）的比例，目前我國沒有全國性的數字。”

    根據部分地區調查結果，60歲以上的人群阿爾茨海默病患病率4.2%。北京市調查結果顯示65歲以上人群抑郁癥患病率是4.4%。

    另據天津市最新發布的精神衛生流行病學調查結果顯示，天津市60歲以上老年人精神障礙現患病率高達21.31%，明顯高于中年人群（45至60歲）的18.09%和青年人群（18至45歲）的12.72%。北京市朝陽區第三醫院（二級精神病專科醫院），門診主任劉女士告訴《公益時報》記者，10年前，朝陽三院老年科只有22張病床，現已擴展為兩個院區，160個床位。

    專業人員十分短缺

    北大六院醫師孫新宇分析，近年來，老年精神疾病患者的絕對數量和相對數量都在增加，人口老齡化是主要原因之一。另外，隨著生活水平越來越高，人們對精神健康的需求也提高了，加之精神衛生教育的普及推廣，人們可以更正確和理智地對待精神疾病。從門診的情況來看，老年精神疾病患者的涵蓋面越來越廣，如輕度的情緒問題等，人們不再是只有病情非常嚴重時才來就醫。

    孔靈芝表示：“我們在改善老年精神健康狀況方面面臨著諸多挑戰，首先是服務資源不足。”我國現在平均每萬人的精神科床位數是1.58張，而全球平均水平是每萬人4.36張。其次，專業人員十分短缺，因此無法滿足我國日益增長的精神衛生服務需求。第三，患者的醫療保障還有待進一步的加強。

    以北京市朝陽區為例，朝陽區常住人口近370萬，但朝陽區衛生局下屬的精神疾病預防控制中心只有12名工作人員，每個社區也僅有一到兩人做精神衛生方面的工作。除去日常必須完成的任務外，他們很難再有精力給予老年人更多的關注。而在一些偏遠貧困的山區，精神衛生專業的服務人員就更加鳳毛麟角，精神疾病的識別率和治療率都很低。

    值得欣喜的是，國家已經將精神衛生專業人員的培養培訓工作逐步納入議程。2011年至2012年中央財政共投入600萬元用于精神衛生專業人員的培訓工作。另外，2010年至2012年，各級政府共投入了154億元用于改擴建548家精神衛生醫療機構和支持608家精神衛生醫療機構的基本醫療設備的配置，使得全國精神衛生服務能力得到了大幅度提升。

    醫療機構與社區合作

    社區作為與居民生活關系密切的基礎機構，在包括老年人在內的居民精神衛生服務中發揮著重要作用。從2009年開始，朝陽區精神疾病預防控制中心提供技術和資金支持，鼓勵社區醫院申報精神衛生相關研究項目，第一年就有30多個社區進行了申報。這些項目中包括精神病人康復、精神病人管理模式，對老年人、青少年等人群精神衛生問題的干預和調查等。這些調查研究為許多問題提供了最貼近實際的基礎資料和解決辦法。

    日前，北大六院也正準備與勁松社區開展阿爾茨海默病相關項目，在社區中進行篩查，對確診的患者進行有效的醫療幫助。朝陽區精神疾病預防控制中心的宋珺表示，希望可以將這種項目發展為固定模式，待探索成熟之后向其他社區推廣鋪開。

    一些公益組織也對老年人投入更多關注，如中國紅十字基金會2010年啟動的我國首只為老年人身體、心理健康服務的專項基金——中國老年人關愛基金。但目前看來，無論是政府推動或者民間發起的針對老年人精神衛生問題的項目，大多還局限在一點、一地，廣泛展開仍有待時日。